You are hereЧто такое рак почки / Гибридная трансуретеральная транслюминальная эндоскопическая нефрэктомия: изучение на модели свиней

Гибридная трансуретеральная транслюминальная эндоскопическая нефрэктомия: изучение на модели свиней


D. Duane Baldwin, M.D., Christopher Tenggardjaja, M.D., Ryan Bowman, M.D., Kamyar Ebrahimi, M.D., Daniel S. Han, B.A., Daniel Greene, B.S., Paymohn Mahdavi, B.A., Walter Yuen, D.O., Joshua Chamberlin, B.A., and Nathaniel Krupp, B.S.
Department of Urology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda, California.

Предпосылки и цель: доступы для нефрэктомии через естественные отверстия организма осуществляются через желудок, влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку. Об использовании мочеточника в качестве естественного отверстия при эндоскопической транслюминальной (NOTES) нефрэктомии ранее не сообщалось. Целью данного исследования явилось тестирование трансуретеральной лапароскопической NOTES нефрэктомии.

Материалы и методы: три особи свиней женского пола (29,2-30,8кг) укладывались в положение для литотомии. Цистоскопически устанавливался проводник повышенной жесткости, который использовался в качестве дилатирующего кожуха левого мочеточника. После дилатации мочеточника и уретры, кожух заменялся на 12мм бариатрический троакар. Для нефрэктомии использован 10мм операционный лапароскоп длиной 10,5 дюймов и внутренним рабочим портом 5мм. Трансабдоминально устанавливались 2мм и 2/3мм порты для удаления органа по частям in situ. Почка фрагментировалась с помощью биполярного устройства и удалялась через мочеточниковый порт по основному, 12мм бариатрическому каналу.

Результаты: все три трансуретеральные нефрэктомии закончены успешно. Общая средняя длительность операции составила 220 минут (113-346 минут). Основными моментами вмешательства были: мочеточниковый доступ (среднее - 21мин.), нефрэктомия (среднее – 70мин.) и удаление фрагментированной почки (среднее – 103мин.). Средний объем кровопотери составил 20мл (5-50мл). Интраоперационных осложнений не отмечено.
Выводы: данное исследование демонстрирует успешное выполнение трансуретеральной нефрэктомии у свиней. Приведенная методика позволяет надеяться на снижение инвазивности транслюминальной нефрэктомии за счет использования отверстия мочеточника в качестве доступа.