You are hereЧто такое рак почки / Интраоперационная оценка почечного кровотока с помощью новой доплеровской системы во время лапароскопической резекции почки

Интраоперационная оценка почечного кровотока с помощью новой доплеровской системы во время лапароскопической резекции почки


Adam C. Mues, M.D., Zhamshid Okhunov, M.D., Ketan Badani, M.D., Mantu Gupta, M.D., and Jaime Landman, M.D.

Department of Urology, Columbia University, New York, New York.

Введение: адекватный гемостаз остается главной проблемой лапароскопической хирургии почки. Мы определяли рентабельность применения нового доплеровского зонда (ДЗ) для оценки гемостаза во время лапароскопической резекции почки (ЛРП).

Методы: проспективно собраны данные полученные во время ЛРП. Регистрировались локализация и размер опухоли, а так же качество выделения ворот почки. ДЗ сравнивался со стандартным интраоперационным ультразвуковым датчиком (УЗД) по способности определять кровоток во время выделения почечной ножки и ишемию паренхимы вокруг опухоли после пережатия сосудов.

Результаты: ЛРП выполнена одним хирургом у двадцати пациентов. Средний размер опухоли был 3,0 см (1,2-6,3 см). Время для обследования почки с помощью УЗД и ДЗ составило 68,6 секунд (20-155) и 44,5 секунды (15-180) соответственно. Исследование почечной ножки с помощью УЗД до наложения зажима показало наличие кровотока у всех 20 пациентов (100%), а с помощью ДЗ у 17 из 20 больных (85%). Аналогично, прекращение тока крови после наложения зажима выявлено при исследовании УЗД в 100%, при ДЗ в 85%. Остаточный кровоток выявлен как по данным УЗД, так и по данным ДЗ у двух пациентов, в связи с чем потребовалось дальнейшее выделение и повторное наложение зажима. Затем, оба датчика показали отсутствие тока крови после резекции опухоли. Среди пациентов с подтвержденным прерыванием кровотока, не было случаев значимого кровотечения во время иссечения паренхимы почки.

Выводы: технология интраоперационного доплеровского исследования минимизирует риск значимого кровотечения во время ЛРП. ДЗ имеет малые размеры, простой в применении и эффективен, что позволяет использовать его для оценки кровотока почки во время лапароскопической операции.