You are hereЧто такое рак почки / Критическая оценка шкалы PADUA и нефрометрического индекса R.E.N.A.L. у пациентов, перенесших резекцию почки

Критическая оценка шкалы PADUA и нефрометрического индекса R.E.N.A.L. у пациентов, перенесших резекцию почки


Hew MN, Baseskioglu B, Barwari K, Axwijk PH, Can C, Horenblas S, Bex A, Rosette JJ, Pes MP.

Source

Department of Urology, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam, The Netherlands

ЦЕЛЬ: Изучить шкалу PADUA и нефрометрический индекс R.E.N.A.L. в прогнозировании осложнений после резекции почки, оценить изменчивость методов по отношению друг к другу и их способность прогнозировать полезность и время ишемии.

Материалы и методы: Ретроспективно собраны данные случаев резекции почки с или без ишемии из 3 центров. Была оценена связь между предоперационным состоянием и осложнениями при помощи уни- и мультивариантного анализа. Воспроизводимость оценивали путем определения коэффициентов Fleiss-обобщенной каппа и внутригрупповой корреляции в субкогорте, исследовавшейся тремя врачами с различной степенью урологической подготовки.

Результаты: В общей сложности 134 резекции почек были включены в исследование, среди которых 31 случай (23%) – с осложнениями. По данным унивариантного анализа осложнения ассоциировались с возрастом (р = 0,02), размером опухоли по данным компьютерной томографии (р = 0,01), стадией рТ (р = 0,001) и шкалами PADUA (р = 0,001) и R.E.N.A.L. (р = 0,02). В 3 мультивариантных моделях независимыми предикторами осложнений были показатели по шкале PADUA - 10 или больше баллов (ОР 3,98, р = 0,01), 9 или выше баллов по шкале R.E.N.A.L. (ОР 4,21, р = 0,02), размер опухоли в см (ОШ 1,35, р = 0,02) и возраст (ОР 1,04, р = 0,04). Шкала нефрометрии R.E.N.A.L. предсказала полезность ишемии (р =0,03), и обе шкалы предсказали время ишемии (оба р <0,001). Каппа была от 0,37 до 0,80 для шкалы PADUA и 0,23 до 0,73 для R.E.N.A.L. Коэффициент внутригрупповой корреляции составил 0,73 для шкалы PADUA и 0,70 для R.E.N.A.L.

ВЫВОДЫ: Высокие значения шкал PADUA и R.E.N.A.L., а также размер опухоли позволяют прогнозировать риск возникновения послеоперационных осложнений при резекции почки. Обе шкалы могут предсказывать время ишемии. Их воспроизводимость существенна, однако применение этих систем в клинической практике нуждается в дальнейшем уточнении.