You are hereЧто такое рак почки / Лапароскопическая радикальная нефрэктомия и резекция почки при стадии T1bN0M0: сравнение периоперационных, морфологических и функциональных результатов

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия и резекция почки при стадии T1bN0M0: сравнение периоперационных, морфологических и функциональных результатов


Tom Deklaj, M.D., David A. Lifshitz, M.D., Sergey A. Shikanov, M.D., Mark H. Katz, M.D., Kevin C. Zorn, M.D., and Arieh L. Shalhav, M.D.

Section of Urology, Department of Surgery, University of Chicago Medical Center, Chicago, Illinois.

Цель: сравнить результаты у пациентов перенесших лапароскопическую резекцию почки (ЛРП) или нефрэктомию (ЛРН) по поводу опухоли T1bN0M0.

Материалы и методы: с 2002 по 2008 год по поводу опухоли почки T1bN0M0 выполнено 33 ЛРП и 52 ЛРН. Данные пациентов были ретроспективно идентифицированы с помощью проспективной базы данных о 450 больных подвергнутых лапароскопическим операциям на почке. Сравнивались периоперационные, морфологические и послеоперационные результаты.

Результаты: обе группы пациентов были подобны по возрасту, полу и индексу массы тела. Средний рентгенологический размер опухоли был меньше в группе ЛРП (4,8 против 5,2 см, р=0,04). Средняя длительность операции (228 и 175 минут, р<0,0001) и объем кровопотери (233 и 112 мл, р=0,003) были выше в группе резекции. Частота интраоперационных и послеоперационных осложнений была 15,2% и 5,7% (р=0,28), 24,2% и 13,5% (р=0,20), в группе ЛРП и ЛРН соответственно. Средний период наблюдения составил 15 и 21 месяц в первой и второй группе соответственно. Снижение скорости клубочковой фильтрации наблюдалось в 12,5% и 29,3% случаев (р=0,002), клиренс креатинина был <60мл/мин в 30,3% и 55,7% в группе ЛРП и ЛРН соответственно (р=0,04). Статистически значимых различий в распределении патологической стадии в двух группах не выявлено. В группе лапароскопической резекции почки локальных и системных рецидивов не выявлено, но был один случай положительного хирургического края. В группе лапароскопической нефрэктомии у одного больного обнаружены отдаленные метастазы.

Выводы: лапароскопическая резекция почки при стадии Т1b обеспечивает хорошее среднесрочное сохранение почечной функции по сравнению с ЛРН. Оценить онкологические результаты возможно при дальнейшем наблюдении этих пациентов.