You are hereЧто такое рак почки / Лапароскопическая резекция почки при множественных ипсилатеральных опухолях почки при помощи специализированного хирургического подхода

Лапароскопическая резекция почки при множественных ипсилатеральных опухолях почки при помощи специализированного хирургического подхода


Andrew S. Flum, J. Stuart Wolf.
Department of Urology, University of Michigan Health System, Ann Arbor, Michigan.

Предпосылки и цель: Лапароскопическая резекция почки является безопасной и эффективной методикой при единичных опухолях почек, однако ее использование в лечении множественных ипсилатеральных опухолях почек в литературе отражается редко. Авторы произвели обзор их опыта лапароскопической резекции почки при множественных ипсилатеральных опухолях почек для оценки роли этого метода в современной практике.

Материалы и методы: Авторы применили лапароскопическую резекцию почки у семи пациентов с множественными ипсилатеральными опухолями почек. Из этой группы пациентов у четырех имелись императивные показания к органосохраняющей хирургии.

Результаты: Было резецировано 16 опухолей, средний размер которых составил 2,1 см. В 9 из них (у пяти пациентов) при гистологическом исследовании была выявлена почечно-клеточная карцинома. Лапароскопическая резекция почки были произведена без клипирования сосудов ворот почек у четырех пациентов (группа без клипирования), и с пережатием сосудов почек и с вшиванием губки у трех пациентов (группа с клипированием-прошиванием). В группе без пережатия сосудов отмечалась меньшая продолжительность операции, чем в группе с пережатием (185 против 225 минут), со сходным объемом кровопотери (363 против 417 мл) и более короткой продолжительностью госпитализации (1,8 против 3 дней). Единственным осложнением явилось интраоперационное кровотечение, потребовавшее гемотрансфузии. Также был выявлен один ложно-позитивный край. Эти осложнения наблюдались в группе пережатия сосудов. Среди пяти пациентов с подтвержденным онкологическим заболеванием не было выявлено рецидива или метастазирования в течение 48 месяцев.

Заключение: Лапароскопическая резекция почки с использованием специализированного подхода, который избавляет некоторых пациентов от интраоперационной ишемии почки, является безопасной и эффективной процедуройдляв определенной группе пациентов с множественными ипсилатеральными опухолями почек.