You are hereЧто такое рак почки / Наблюдение за функцией почки после лапароскопической резекции

Наблюдение за функцией почки после лапароскопической резекции


Song C, Park S, Jeong IG, Hong JH, Park HK, Kim CS, Ahn H.

Source

Department of Urology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Korea.

Цель:

Оценить изменения в функции ипсилатеральной почки после лапароскопической резекции, чтобы определить факторы, влияющие на ход выздоровления и факторы прогнозирования снижения скорости клубочковой фильтрации в послеоперационный период.

Материалы и методы:

Из проспективно полученных данных о 116 пациентах, которым была выполнена лапароскопическая резекция почки, мы оценили скорость клубочковой фильтрации оперированной почки, используя сканы диэтилентриаминпентауксусной кислоты, выполненные предоперационно и через 3 месяца и 1, 2 и 3 года после операции. Объем почки измерялся по артериальной фазе динамической компьютерной томографии, выполненной до и через 3 месяца после операции для расчета объема уменьшения органа. Мы проанализировали клинические и операционные факторы, способные оказать влияние на периоперационный уровень снижения скорости клубочковой фильтрации.

Результаты:

У всех пациентов скорость клубочковой фильтрации была достоверно снижена через 3 месяца после операции. Она по-прежнему оставалась значительно ниже по сравнению с предоперационной функцией, несмотря на тенденцию к прогрессивному восстановлению, которое было отмечено в течение 3х лет после операции. Восстановление в значительной степени зависело от возраста пациента (менее 55 против 55 и более лет), сопутствующих заболеваний, размера опухоли (менее 2,5 против 2,5 см или больше), уменьшения объема почек (менее 20% против 20% и выше) и хирургической коррекции коллекторной системы почки. Независимыми детерминантами послеоперационной функции почек являются: предоперационная скорость клубочковой фильтрации (β = 0,410, 95% доверительный интервал (ДИ) 0.424-1.084, р <0,001), процент уменьшения объема почечной паренхимы (β = 0,273, 95% ДИ 0.168-0.766, р = 0,003) и реконструкция ЧЛС (β = 0,284, 95% ДИ 2.960-15.788, р = 0,005).

Выводы:

Функция почки, перенесшей лапароскопическую резекцию, постепенно восстанавливается после значительного снижения сразу после операции. Хотя степень восстановления отличается в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и размера опухоли, факторами независимого прогноза послеоперационного снижения скорости клубочковой фильтрации являются уменьшение объема почечной паренхимы и реконструктивная хирургия ЧЛС.