You are hereЧто такое рак почки / Онкологические результаты трех различных доступов к дистальным отделам мочеточника и мочевому пузырю при нефроуретерэктомии по поводу первичного уротелиального рака верхних мочевых путей

Онкологические результаты трех различных доступов к дистальным отделам мочеточника и мочевому пузырю при нефроуретерэктомии по поводу первичного уротелиального рака верхних мочевых путей


Oncologic Outcomes Following Three Different Approaches to the Distal Ureter and Bladder Cuff in Nephroureterectomy for Primary Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma
Wei-Ming Li, Jung-Tsung Shen, Ching-Chia Li, Hung-Lung Ke, Yu-Ching Wei, Wen-Jeng Wu, Yii-Her Chou, Chun-Hsiung Huang.
Department of Urology, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan.

Предпосылки: На сегодняшний день нет консенсуса относительно прогностической значимости различных доступов к эксцизии мочевого пузыря при операциях по поводу первичного уротелиального рака верхних мочевых путей.

Цели: Сравнить онкологические результаты после радикальной нефроуретерэктомии с использованием трех различных доступов выполнения эксцизии мочевого пузыря.

Дизайн, методы исследования и участники: С января 1990 по декабрь 2007 годы радикальная нефруретерэктомия в институте авторов была выполнена 414 пациентам с первичным уротелиальным раком верхних мочевых путей. Из них 301 человек был включен в данное исследование.

Хирургическое вмешательство: Производилось три метода эксцизии мочевого пузыря - интравезикальная инцизия, экстравезикальная инцизия и трансуретральная инцизия.

Параметры: Производился ретроспективный обзор историй болезни. Сравнивались клинико-патологические данные и онкологические результаты между тремя группами.

Результаты и ограничения: Из 301 пациента, 81 (26.9%) пациенту операция выполнялась по интравезикальному методу, 129 (42.9%) - по экстравезикальной технике, и 91 (30.2%) - трансуретральным методом. Между тремя группами не было отмечено разницы в клинических и патологических данных. При сравнении интравезикальной, экстравезикальной и трансуретральной техники, частота рецидивирования в мочевом пузыре составила 23.5%, 24.0% и 17.6%, соответственно (р=0,485); локальное ретроперитонеальное рецидивирование наблюдалось в 7.4%, 7.8% и 5.5% случаев (р=0.564). Не было отмечено разницы в безрецидивной и раково-специфической выживаемости среди этих трех групп пациентов (р=0.680 и 0.502, соответственно).

Заключение: Все три техники имели сравнимый онкологический результат. Данные авторов подтверждают, что трансуретральный метод эксцизии мочевого пузыря контролирует заболевание пациентов с первичным уротелиальным раком верхних мочевых путей без сопутствующих опухолей мочевого пузыря.