You are hereЧто такое рак почки / Органосохраняющие операции при двусторонней нефробластоме с вовлечением почечного синуса

Органосохраняющие операции при двусторонней нефробластоме с вовлечением почечного синуса


J. Fuchs, P. Szavay, G. Seitz, R. Handgretinger, J.F. Schäfer, S.W. Warmann

Цель

Двусторонняя нефробластома с вовлечением почечного синуса представляет сложности для хирургического лечения. Для лечения этого заболевания были предложены различные оперативные методики. Мы проанализировали результаты одномоментной двусторонней резекции почек при нефробластоме стадии V.

Материалы и методы

Мы ретроспективно проанализировали данные пациентов с двусторонней нефробластомой с вовлечением синуса почки в нашем центре за период с 2002 по 2008 годы. Мы оценили демографические данные пациентов, а также хирургические и онкологические результаты.

Результаты

Мы проанализировали данные 5 пациентов среднего возраста 27 месяцев (от 13 до 58). У двух пациентов были метастазы в легких. Лечение пациентов проводилось в соответствие с протоколом Общества детских онкологов/Общества немецких детских онкологов и гематологов. Всем детям была выполнена двусторонняя органосохраняющая операция (продольная резекция почки или энуклеация) центра опухоли. Средняя длительность операции была 182 минуты (от 129 до 291), у 4 пациентов выполнялось пережатие сосудов почечной ножки (от 7 до 25 минут). У 2 пациентов были осложнения в виде мочевых затеков. В послеоперационном периоде нарушения функции почек не было у 4 пациентов, а также у 1 пациента с синдромом опухоли Вильмса/аниридией/мальформацией мочеполовой системы/ задержкой развития. Один пациент с метастазами в легкие умер из-за прогрессирующей дыхательной недостаточности. За период наблюдения 45 месяцев (от 44 до 73) 4 пациента живы без признаков прогрессирования заболевания.

Заключение

Хирургическое лечение нефробластомы V стадии возможно с хорошими функциональными и онкологическими результатами. Одномоментная операция является безопасной, при условии достаточного опыта хирурга. Главная цель в лечении данной группы пациентов – избежать нефрэктомии.