You are hereЧто такое рак почки / Прогнозирование мультифокальности почечно-клеточного рака

Прогнозирование мультифокальности почечно-клеточного рака


Tsivian M., Moreira D.M., Caso J.R., Mouraviev V., Madden
J.F., Bratslavsky G., Albala D.M., Polascik T.J.
A-20 ABSTRACTS
Division of Urologic Surgery, Department of Surgery, Duke
University Medical Center, Durham, North Carolina

Предпосылка: органосохраняющая хирургия по поводу почечно-клеточного рака (ПКР) получило широкое признание, и аблативные методики становятся все более популярными. Один из возможных подводных камней органосохраняющих операций – оккультная мультифокальность ПКР, при которой, в дальнейшем, может потребоваться дополнительное лечение, когда она станет проявляться клинически. Мы разработали и провели оценку предоперационной номограммы для прогнозирования оккультной мультифокальности ПКР.

Дизайн, установки, участники: оценивали 560 последовательных пациента, которым была выполнена радикальная нефрэктомия по поводу клинически локализованного, предположительно спорадического ПКР, в третичном центре за период с 2000 по 2008 год. Клинически манифестированные мультифокальные опухоли были исключены. Использовали модель логистической регрессии для оценки потенциальных факторов риска оккультной мультифокальности с и без патологических вариаций, которые могли быть доступны на дооперационной биопсии. Разработали и провели оценку номограммы для диагностических целей в прогнозировании оккультной мультифокальности ПКР.
Результаты и ограничения: встречаемость оккультной мультифокальности составила 7,8%. С мультифокальностью были значительно связаны прогностически мужской пол, семейная история злокачественных опухолей, иных, чем ПКР, радиографический размер опухоли и патологические вариации (гистологический подтип иной, чем светлоклеточный рак, высокая степень дифференцировки по Фурхману). Наша номограмма имела показатель конкордантности 0,752 и 0,820 без/с включением гистотипа и степени дифференцировки, соответственно.

Выводы: наши данные позволяют предположить, что оккультная мультифокальность ПКР более часто связана с малыми (2-4 см) почечными образованиями. Мужской пол, семейная история рака почки, гистологический подтип и степень дифференцировки сильно связаны с повышенным риском оккультной мульфокальности ПКР. На основании этих прогностических факторов, мы разработали номограмму для количественного определения риска оккультной мульфокальности ПКР.