You are hereЧто такое рак почки / Опухоли почки

Опухоли почки


Опухоли почки

Выявляемые при различных методах обследования образования в почках  носят название опухолей почек.  Опухоли почек могут быть  доброкачественными и злокачественными или недифференцированными.

Одной из частых опухолей почки является киста - это заполненная жидкостью структура. Существуют простые кисты,  они могут быть обычных,  большего и меньшего размера, но  никогда не прогрессируют в рак и обычно никак не прогрессируют и не требуют специального лечения.  Другие кисты могут быть классифицированы, как сложные и  часто  необходимо их хирургическое удаление.

Самая частая опухоль почки это почечноклеточный рак.

Как часто  встречается почечноклеточный рак?

Истинная распространенность рака почки не известна, т.к. в большинстве случаев  в начале заболевания  течение  заболевания  бессимптомное.   Известно, что  примерно у  30 000 американцев  каждый год диагностируется  рак мочевого пузыря,  почти 12 000  умирают от этой  болезни.  У некоторых пациентов заболевание диагностируется  при обнаружении  крови в моче или боли в боку.  У других больных  диагноз устанавливается как случайная находка, когда  больной обследуется  по поводу  желчных  камней и других заболеваний.  Если  опухоль почки  диагностируется на ранних стадиях, показатели выживаемости колеблются  от 80 до  100 процентов.

Какие  факторы риска существуют для  опухоли почки?

В большинстве случаев  опухоль почки возникает без четкой связи с различными фаторами. Однако, считается, что существует более высокий риск  опухоли почки в группах людей,  которые  имеют поликистоз почек, болезнь Киппеля Линдау,  туберозный склероз.  Так же  к группе высокого риска относятся курильщики, пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на диализе, люди работающие с асбестом,  доменными печами, используемыми в производстве железа, стали.

Каковы симптомы  опухоли почки?

Многие опухоли почек  не вызывают развития симптомов.  При наличии симптомов,   как правило, предполагается наличие более поздней стадии болезни.  Эти симптомы включают  боль (в боку,  животе,  спине),  примесь крови в моче (микроскопическая или видимая), которая может  быть при   распространении  опухоли в почке или  в   расположенных рядом структурах. Отдаленное  распространение опухоли  приводит к развитию таких симптомов, как  одышка,  кровохаркание,  боли в костях, переломы,   неврологические симптомы.  До 30 % пациентов   будут  иметь симптомы болезни, потерю веса,  потерю аппетита, лихорадку, потливость, повышение  кровяного давления.   У этих пациентов так же может быть снижение  количества  эритроцитов (анемия),  высокий уровень кальция крови,  нарушения функциональных тестов печени.

Как диагностируется  опухоль почки? 

К сожалению, не существует  каких- либо исследований крови и  мочи, которые бы позволяли  непосредственно обнаружить  опухоль почки. Для  диагностики используется КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).  У других пациентов    опухоль почки  диагностируется,  когда   возникает боль (в боку, животе,  спине)   или когда возникают иные неспецифические симптомы (потеря веса, лихорадка и др.)

Какая информация необходима  перед лечением опухоли почки?

Необходима информация относительно стадии опухоли почки при диагностике.  Местная распространенность опухоли (распространение  в почку, смежные органы,  включая лимфатические узлы), обычно оценивается посредством компьютерной томографии.  Опухоль почки так же может распространяться на  почечную вену и соседние кровеносные сосуды (такие как  полая вена).

Рентгеновское  исследование  органов грудной клетки обычно   необходимо при бессимптомно протекающих опухолях почки,  чтобы оценить вероятность отдаленного поражения.  Исследования костей  необходимы  для пациентов с определенными симптомами.

Каково лечение опухоли, ограниченной почкой?

Первым шагом в лечении  опухолей почки  стало  удаление  почки или  части почки с опухолью. Затем появились  методы лечения, в которых использовались различные источники энергии (замораживание, высокая температура,  радиочастотная  аблация). С помощью этих методов удается разрушить  опухоль оставляя  почку в организме.  Долгосрочные онкологические  результаты  данных методов  не известны.  Химиотерапия и радиотерапия не продемонстрировали  значительной эффективности.

Какие существуют  методы  хирургического лечения опухоли почки?

Открытая нефрэктомия:  традиционная открытая хирургия  выполняется через  разрез в боку или  разрез  брюшной полости, обычно 10-20  дюймов в длину, возможно, потребуется удаление ребра.

Радикальная хирургическая операция – это  полное удаление  почки, надпочечника, находящегося на  выше почки, если это необходимо.

Резекция почки так же считается стандартом лечения при опухоли почки, если опухоли являются маленькими (в идеале менее  4 см) и если это технически выполнимо.

Лапароскопическая нефрэктомия:  это относительно новый метод,  при котором используется эндоскоп,  который вводится в брюшную полость  через  маленькое отверстие. В настоящие  время исследования показывают, что количество осложнений, и эффективность этих методов  идентична при опухолях почки.

Нормальная почка

Пациенты, которые  лечатся с помощью лапароскопических  методов  имеют,  как правило,  более короткий период госпитализации, более короткий общий период восстановления, быстрее возвращаются к своей обычной активности. Однако не все пациенты являются хорошими кандидатами для  лапароскопических операций.

Открытая хирургия является предпочтительной  у пациентов с  большими  опухолями, опухолями, распространяющимися на сосуды,  при  большом количестве   предшествующих операций на  органах брюшной полости, у пациентов с выраженным спаечным процессом вокруг почки.

Устранение  опухоли:  при  этом  выполняют  разрушение опухоли, не  удаляя ее и почку, содержащую опухоль. Различные разрушительные  источники энергии, включая    криотерапию (замораживание), радиочастотную аблацию, высокоинтенсивный ультразвук, лазер.   В настоящее время  эти методы используются обычно у пожилых пациентов  и пациентов, здоровье которых не позволяет выполнить  обширное хирургическое  вмешательство.

Какие существуют  методы лечения  опухолей, прорастающих в почечную или  нижнюю полую вену?

Когда опухоль почки прорастает в почечную вену или полую вену,  при открытом оперативном вмешательстве рекомендуется удалить пораженную  почку  и извлечь опухолевый тромб  из вены.   Часто эта операция выполняется с участием сосудистого хирурга.

Какие существуют методы лечения опухолей почки, распространяющихся на  соседние органы. В настоящее время нет общепринятых стандартов лечения  метастатического рака почки.  Существует несколько вариантов лечения, включающих в себя нефрэктомию,  сопровождающуюся химиотерапией, иммунотерапией,   первичное применение  химиотерапии и иммунотерапии, сопровождающееся применением  хирургического лечения, радиационная терапия. Однако, к сожалению,  успех лечения таких пациентов  невелик.

Такие пациенты могут участвовать  в клинических испытаниях новых методов лечения в надежде на получение лучших результатов.

Что происходит после лечения опухоли почки?

Обычно, пациентам требуется пожизненное  наблюдение после хирургического лечения.  Периодически  проводится   физикальное  исследование,  анализы крови, рентгеновское исследование. Врач определит, какие исследования Вам необходимы и в какое  время.

Часто задаваемые вопросы:

Необходима ли мне биопсия опухоли почки?

Обычно при опухолях почки биопсия не является  обязательной, потому как  в 90% случаев выявляются злокачественные  опухоли, а при  отрицательной биопсии результаты могут быть ложноотрицательными.

Самым безопасным в настоящее время  считается относить все опухоли почки к  злокачественным.

Необходимо ли удаление  лимфатических  узлов?

У пациентов  с  ограниченными опухолями  обычно нет необходимости  в удалении  лимфатических узлов нормального размера.  У  пациентов с подозрением на  увеличение  лимфатических  узлов  это увеличение  не всегда  связанно с опухолевым процессом.

Возможна ли  нормальная  жизнь с одной почкой?

Большинство пациентов может жить  нормальной жизнью с единственной функционирующей  почкой.

Что можно сделать после операции на почке  для сохранения почечной  функции?

Пациентам с единственной почкой   желательно избегать таких  видов спорта как  футбол,  гимнастика, ходьба на лыжах, чтобы предотвратить травму оставшейся почки.   Хроническое использование определенных лекарств (ибупрофен и т.д.)  в редких случаях может влиять на функцию почки.  Таким образом, такие препараты нужно использовать по необходимости.

Повышенное  кровяное давление  и сахарный диабет - главные причины  почечной недостаточности.  Факторами риска для  развития этих состояний является  тучность,  нарушения диеты,  недостаточная физическая нагрузка.

Что можно сделать для предотвращения   рецидива опухоли почки?

Не существует научно подтвержденных способов профилактики  рака почки, однако необходимо бросить курить!

Словарь терминов, используемых при опухолях почки

Удаление почки- методы устранения или  разрушения нежелательной ткани, такой как опухоль;

Микропрепарат опухоли почки

Надпочечники - парные  маленькие железы,  которые располагаются над почкой. Эти гонады  продуцируют  гормоны, которые  участвуют в регуляции сердечной деятельности,  кровяного давления,  усвоения  и потребления клетками питательных  веществ, а так же другие жизненно важные функции, так же   эти железы производят адреналин;

Адреналин - жизненно важный гормон, производимый надпочечниками;

Артерия -  кровеносный сосуд,  который несет кровь от сердца к различным частям тела;

Доброкачественный - не злокачественный;

Диализ - искусственная  замена функции почек  для удаления  ненужных  продуктов обмена  и жидкости из крови; 

Фланг - область тела между реберной дугой  и бедром;

Иммунотерапия - лечение, направленное на  стимуляцию  или восстановление  способности иммунной системы бороться с  инфекцией  или  опухолью;

Метастазы - распространение злокачественной опухоли  на  другие части тела;

Нефрэктомия -  хирургическое удаление почки;

Неврологический -  имеет отношение  к нервной системе;

Резекция почки -  операция, при которой  удаляется часть почки, связанная с  опухолью;

Радикальная нефрэктомия -  полное удаление почки в связи   с  опухолью;

Почечная вена - кровеносный сосуд,  который  несет кровь из  почки в общий кровоток;

Полая  вена - крупная вена, несущая кровь  к сердцу.